Inscription à la journée de Respiration Holotropique

Formulaire d'inscription et questionnaire préalable à la pratique

La thérapie par la respiration holotropique Grof® Legacy Training peut impliquer des expériences intenses accompagnées d'une forte libération émotionnelle et physique. Cette pratique n'est pas recommandée pour les femmes enceintes, ni pour les personnes souffrant de problèmes cardiovasculaires, de certains troubles psychiatriques diagnostiqués, d'une chirurgie ou d'une fracture récente, d'une maladie infectieuse aiguë, d'épilepsie, d’antécédents d’AVC, d’asthme sévère, de glaucome ou d'une urgence/crise spirituelle active.

Les réponses aux questions suivantes sont destinées à m'aider à préparer notre entretien préalable et resteront strictement confidentielles.

Personne à contacter en cas de nécessité

Avez-vous des antécédents, avez-vous été diagnostiqué ou êtes-vous actuellement confronté à l'une des situations suivantes ?

Maladies cardiovasculaires, hypertension artérielle non régulée
Accidents vasculaires cérébraux, accident ischémique transitoire, anévrisme connu, crises d'épilepsie ou autres troubles cérébraux ou neurologiques
Trouble psychiatrique diagnostiqué et traitement éventuel
Chirurgie récente, ostéoporose sévère
Maladies infectieuses ou transmissibles présentes ou actuelles
Glaucome, Décollement de la rétine
Asthme sévère

Autres informations :

Êtes-vous actuellement enceinte ?
Suivez-vous actuellement une thérapie ou participez-vous à un groupe de soutien quelconque ?
Avez-vous déjà fait l'expérience de la Respiration Holotropique ? Dans quelles conditions ? (détailler plus bas)
Avez-vous déjà vécu des expériences spirituelles difficiles à intégrer ?
Y a-t-il autre chose concernant votre état physique ou émotionnel dont nous devrions être informés ? (détailler plus bas)

Merci de partager ici toute information que vous souhaitez porter à ma connaissance.

Ce champ est facultatif

Veuillez lire et valider la déclaration suivante :

Vous recevrez une copie de vos réponses par e-mail.